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胎儿颅内病变的评估首先在妊娠晚期被证实:细胞增殖障碍

抽象的

相当数量的中枢神经系统病理仍未诊断在妊娠的前两个月。这组疾病包括大脑增生、迁移和皮层组织的异常。由于在妊娠晚期通常不会对胎儿大脑进行详细的超声检查,因此这些疾病的诊断通常只在有过受影响的孩子的家庭中进行,或在许多情况下仅仅是偶然的。本文综述了产前诊断脑增殖障碍的可行性:小头畸形、大头畸形、半巨脑畸形以及肿瘤和非肿瘤异常细胞类型。我们讨论鉴别诊断,并提供一个逐步的方法,以诊断更常见的疾病。

审查

30年前,首次通过超声波诊断出胎儿脑部畸形[1]。从那时起,新美国机器和传感器的快速发展已经为妇产科的新领域建立了基础:先天性异常的诊断[2]。

坎贝尔等人报告后不久[1Kratochwil等人诊断胎儿脑积水[3.,米歇尔和布拉德利-沃森描述了一例胎儿脑膜膨出[4[Karp等人报告使用超声波排除原发性微微畸形[5]。

在70年代后半叶和80年代对胎儿大脑的正常解剖和生物测定学的研究使得产前筛查CNS畸形成为可能[6- - - - - -9]。

到1988年,古典教科书对先天性异常的产前诊断[2]包括一个关于胎儿中枢神经系统的正常解剖和病理的全面章节。在他们的书中,他们描述了前脑无裂、胼胝体发育不全、颅内蛛网膜囊肿和脉络丛囊肿的超声特征。

一年后,Filly等人建议使用3个特定轴面评估胎儿中枢神经系统[10]。通过常规可视化的转腔,Transthalamic和Transcerebellar平面,它们能够回顾性,大多数具有CNS异常的情况。

在引入高分辨率经阴道探针后进一步进展。经阴道超声允许在通常难以获得的平面中的顶点呈现中的胎儿胎儿的研究[11,12]。最近,胎儿磁共振成为诊断CNS异常的额外潜在的有用方法[13]。

胎儿CNS病理诊断的现代方法需要深入了解脑解剖学和胚胎学,专业知识,不同的成像技术和先天性脑病的不同遗传方面的熟练程度。此外,为了在儿科神经内科的特定病例经验中确定特异性预后至关重要。这些要求只能由多学科团队满足,其中包括胎儿医学,神经内科,遗传学,小儿神经学,新生儿学和病理学领域的专家[14]。

理解正常和病理大脑的发展的基石是理解,在怀孕期间,大脑在妊娠期间发展成为连续体,甚至在递送之后,特定时间的不同侮辱可能产生类似的病理[15]。目前用于筛查胎儿异常的建议是怀孕19至22周的妊娠早期考试。然而,在这个胎儿年龄将仍将持续存在大量的显着的脑异常[16]。

我们提出了一种结构化方法来诊断晚期表现胎儿颅内病理学。在第一个部分中,我们审查了细胞增殖障碍的不同方面。

大脑发育

Volpe描述了人类大脑的顺序发展[15]。早期事件包括背侧和腹侧诱导,而从妊娠第二个月到产后发生的后期事件包括细胞增殖、迁移、组织和髓鞘形成。

基于从MRI和遗传学研究中获得的信息的新分类最近已经发表[17,18]。Barkovich等人提出的分类系统[17]基于Volpe的框架[15]但扩展了子分类。另一方面,Sarnat [18]提出了一种新的病因分类方法,该方法从根本上基于不同的畸形基因表达模式,而没有考虑发育的时间模式。

Barkovich等人提出的胎儿神经超声分类对胎儿最有用[17]。描述一个特殊胎儿的异常超声表现可以将其分为以下几种:1。细胞增殖异常(即小头畸形、巨脑畸形和半巨脑畸形);2.神经元迁移异常(即无脑回、卵石复合体和异位);或3。异常的皮质组织(如多小回、裂脑畸形和皮质发育不良)。

细胞增殖障碍

头小畸型

微头在后期为低脑重和小头围(HC)超过两个标准偏差(SD),低于平均值或3以下理查德·道金斯百分位数。这种广泛的定义显然包括正常的个人。头周长越小,相关精神发育迟滞的机会越高。Prenatally,关于异常小的HC的确切定义没有共识,一些作者提出了-2SD [17而其他人则建议-3SD [19] 隔断。使用-3SD定义,Chervenak等人表明,产前HC测量对微微畸形的诊断敏感,没有假阴性,-4SD是一种特异性测试,没有假阳性案例[19]。

估计出生时微微术的发病率为1:6250和1:8500交付的范围。生命的第一年后,发病率要高得多,1.6每1000 [19由于围产期损伤后的进行性小头畸形或由于神经退行性代谢或神经发生过程。先天性小头畸形可能是一种孤立的发现,在这种情况下,它被称为原发性小头畸形或真性小头畸形,并与多种中枢神经系统和非中枢神经系统疾病有关[20.]。

产前诊断小头症,特别是原发性小头症,通常很难在3岁之前诊断理查德·道金斯三个月。Reece和Goldstein在一项对9600名低风险孕妇的研究中,他们对大脑进行了先天性异常扫描,但未能诊断出所有5例小头畸形[21]。作者没有说明进行检查的孕龄。

Bromely和Benacerraf [22]发现,产后诊断为小头畸形的胎儿中有6 / 7在怀孕22周之前头部大小测量正常,而只有在怀孕27周后才被诊断出来。

在一些病例中,小头症的存在可能是基于额外的超声检查结果,如:小额叶[23,倾斜的前额[24],放大蛛网膜下腔空间[24,25]和/或大脑前、中动脉功率多普勒显示异常[24]。

超声中的准确性在微孢子诊断中尚未探讨。据报道,两次诊断的病例分析。Den Hollander等,报道了30胎儿,具有预先诊断的MicroCephaly [26]。主要转诊指征为:头部缩小或疑似IUGR(16例),颅内异常(5例),颅外异常(3例)。转诊时的平均胎龄为27周,诊断时为28周。83.3%的患者存在相关异常:前脑无裂畸形(16.7%)、染色体异常(23.3%)、遗传综合征(20%)和多重异常(23.3%)。只有5个病人被认为是代表“孤立的头小畸型”,但仔细分析这些案例表明,其他3人小异常,一个可能是与双胞胎输血综合征ventriculomegaly和一个在一个家庭被确诊患上了一头小畸型的历史。作者没有描述在他们中心分娩后诊断为小头畸形的胎儿数量。

Dahlgren和Wilson回顾了10年来在不列颠哥伦比亚省妇女医院确诊的所有小头症病例[27]。他们发现了45个病例;在21例中,产前诊断和产后确认。在15名患者中,可以进行中期超声检查,其中12名患者在妊娠15至20周期间的扫描结果正常。9例(43%)小头症的病因尚不清楚:可能的病毒感染,以绒毛或绒毛膜羊膜炎的胎盘体征为基础(4例),多发性畸形(1例),全体性(1例),没有明确的病因(3例)。

具有小型HC的胎儿的辅导困境仍然困难。在相关的美国发现,核型或宫内感染的核型或阳性测试的情况下,可以安全地预测精神发育迟滞。在胎儿中,孤立的小型HC应努力确定USTO或MRI中子宫的血晶常数。严重的原发性微微畸形的儿童可能有一种简化的古尔模式,在最严重的情况下可能类似于令人生动位。值得注意的是,这种模式可能会在怀孕后甚至交货后发展。

为了说明这种困境,我们介绍了HC生长曲线(图1)怀疑在怀孕期间患有微头畸形的胎儿。美国和先生的考试都被认为是形态正常的胎儿。在这些情况下,家族史是咨询的基石。患者A的母亲具有小的HC(51厘米),是正常的智力。患者B有一个兄弟姐妹,具有严重的微微术和神经开发的延迟,父母是第二个表兄弟。虽然患者A在18个月的18个月内是神经学前正常的,但HC继续低于3理查德·道金斯患者B患有严重的神经发育迟缓的小头症。这些例子说明了在进行心理咨询之前,对患者家属的评估是至关重要的。

图1
图1

头周长生长曲线2胎儿伴有疑似微头畸形。患者A在18个月的年龄是神经痛正常的。患者B在12个月的年龄患有严重的神经发育迟滞。

对于伴有严重相关畸形的胎儿,诊断是基于这些异常的存在(图2)。

图2.
figure2

严重的微症,24周内有相关的脑萎缩。脑实质是萎缩和呼应(箭头),具有肾小肿(V)和扩大的蛛网膜下腔空间。

原发性微型术是基因上异质的,目前有几个基因座映射[28]。鉴定与大脑发育相关的基因的进展将使危险的家庭未来产前分子诊断能够。对母细胞儿童父母的复发风险是25%[28]。图中提出了拟议对胎儿胎儿的产前调查3.

图3
图3

疑似小头畸形患者的流程图。

巨头

大头症的定义是头围在98以上th百分位数或超过2个以上的平均值。在没有脑疫苗或扩大的蛛网膜下腔空间,它是mugaliency的同义词。在对瑞典男孩的一项研究中,它发现了0.5%的人口,与较低的智力相关[29]。其他研究人员发现,绝大多数巨脑畸形儿童的智力正常[30.]。

巨脑畸形最常见的形式是常染色体显性和家族性的,通常与智力迟钝无关。然而,巨脑畸形可能与许多综合征有关[20.,31]。

产前诊断大头畸形时有报道[16,32,33]。这些病例的鉴别诊断很困难。大头颅胎儿的蛛网膜下腔扩大,特别是额部,提示蛛网膜下腔的良性扩大,通常与良好的预后相关(当头围正常或蛛网膜下腔扩大较低时,可能意味着脑萎缩)[25]。

评估的重要部分是测量父母的头周长。当一个父母有一个大的头围时,它没有立即放心,因为胎儿具有良性的家族性型畸形,因为可以组合蠕动畸形和精神发育迟滞的几种综合体,可以在常染色体的主要时装中遗传,而受影响的父母可能只存在于宏观症中。这些综合征包括神经纤维瘤病1(NF1)[34,索托斯综合症[33,35韦弗综合症[35,科尔休斯综合症[36],并且由于PTEN突变而遗传的大型畸形畸形综合征[37]。因此,应在有关神经问题,发育里程碑,皮肤异常,内分泌障碍和肿瘤发育倾向的情况下获得受影响父母的仔细病史。应特别注意皮肤(Lipomas,Macules,Au Lait Spots,神经纤维瘤)和疑似特征的父母。如果父母中存在特定发现,则现在可以对NF1,Sotos综合征和甲状腺卵巢综合征综合征进行分子诊断。当父母具有普通的头周长时,胎儿的大头圆周甚至更加惊人。当它与过度生长相关时,应该考虑SOTOS和织布工综合征,因为大多数情况是零星的。当在具有短股骨的胎儿中观察到胎儿时,可能是骨骼发育缺陷,如疼痛和闭孔转移[16]。

图中提出了用megalence患者调查胎儿的流程图4

图4
装具

患有可疑近似畸形的患者的流程图。

异常增殖与异常细胞类型

根据Barkovich等人提出的分类[17]此类别包括:非肿瘤和肿瘤异常细胞类型。非肿瘤类别包括3个不同的实体:肿块硬化症的皮质黑暗,皮质发育不良,气球细胞和血管性疫苗。肿瘤类别还包括3种不同的实体:脱膜塑性神经头脑肿瘤,Ganglioglioma和Gangliocytoma。

结节性硬化症

结节性硬化症是一种常染色体显性遗传特征,具有可变表达和遗传异质性,约60%的患者因从头突变而发生。可能涉及多个器官,包括中枢神经系统皮肤、肾脏、心脏和眼睛。癫痫是最常见的症状,通常伴有智力迟钝。神经影像是最好的诊断工具,但在90%的病例中不正常。计算机断层显示室管膜下钙化结节和皮质或皮质下衰减区(对应结节)。磁共振没有很好地显示钙化病变,但显示结节更好。该块茎由异位细胞簇组成,提示了与异常细胞分化相关的迁移障碍[38]。

皮质块茎的产前诊断可以在受影响的家庭和心脏脉络膜的超声可视化后患者中考虑在患者中,因此有患有结节硬化的风险[39,40]。Sonigo等研究了8例多发心脏肿瘤的胎儿[39]。在所有患者中,大脑的产前超声评估被认为是正常的,但胎儿MRI在5名患者中显示出在5名患者中的T1加权图像上的过敏,而在一个结节中仅在递送后展示[39]。Sgro等,报道了在妊娠30周的妊娠期妊娠30周的产前超声诊断,通过后期美国,CT和MRI进行确认[40]。

在受影响的家庭和患有心脏肿瘤的胎儿中,MRI应该尝试脑结节的可视化。然而,可视化的失败不提供完全保证,即新生儿不会患有结核硬化症。

皮质发育不良伴球囊细胞

与气球细胞皮质发育不良的诊断(CDBC)是基于焦点的存在与气球细胞皮质发育不良,而并发的表现TS。目前还不清楚如果CDBC和TS代表不同的实体或者它们是不同的临床和放射学表达式相同的疾病(41]。大多数患者伴有癫痫发作,而且通常难以接受药物治疗[41]。

皮质发育不良伴球囊细胞的产前诊断尚未见报道,但在US或MRI疑似局灶性皮质异常的病例中必须考虑。

Hemimegalence脸

Hemimegalence氏症(HME)是一种罕见的先天性畸形,其特征在于脑半球的单侧扩大。它可能作为分离的发现或与神经皮肤病结合存在[17]。HME被认为是细胞系、分化和增殖的主要障碍,与身体对称性的基因表达障碍相互作用[41]。

所有的病人都有顽固性的癫痫发作,而且大多数是智力迟钝的[42]。HME的特征性影像学表现包括:半球不对称,一侧病理增大,脑回模式异常,脑室肿大,白质异常增厚[43.]。可以存在相关的CNS病理(语料库胼um,令人作呕的步行者畸形或异常小脑)。

HME的产前诊断已在至少4场外报告[16,44.- - - - - -46.] 32岁[44.],20 [45.及22周[46.]。由于与Falx Cerebri的偏移的单侧心室扩张,怀疑诊断。我们最近报告了HME的额外胎儿[16]。25周时的转诊诊断为脑室不对称肿大,但经阴道神经超声检查发现患侧脑沟和脑回异常及心室周围回声异常。29周时MRI确诊HME,终止妊娠后病理检查确诊。

肿瘤细胞增殖障碍

这些实体非常罕见。Chung等人报道了扩大颅内肿块的产前诊断,被证明是神经细胞瘤[47.]。即使使用神经超声或MRI,胎儿颅内肿瘤的鉴别诊断仍然困难,在大多数情况下,诊断将在出生后。

结论

产科医生经常遇到诊断困境表现为异常的胎儿头部生长。虽然大多数病例的发育结果良好,但应尽最大努力减少可能表现为胎儿小头畸形或大头畸形的多种综合征之一的误诊机会。

参考文献

  1. 1.

    Campbell S, Johnstone FD, Holt EM, May P:无脑畸形:早期超声诊断和积极治疗。柳叶刀,1972,2:1226-1227。10.1016 / s0140 - 6736(72) 92273 - 8。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  2. 2.

    Romero R,Pilu G,Jeanty P,Ghidini A,Hobbins JC:先天性异常的产前诊断。1988年,诺沃克:Appleton&Lange

    谷歌学术搜索

  3. 3.

    Kratochwil A, Stoger H, Schaller A:产科超声诊断脑积水。Geburtshilfe Frauenheilkd, 1973, 33: 322-325。

    CASPubMed.谷歌学术搜索

  4. 4.

    Michell RC,Bradley-Watson PJ:通过超声B扫描检测胎儿脑膜细胞。j障碍gynaecol br commonw。1973,80:1100-1101。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  5. 5。

    Karp LE, Smith DW, Omenn GS, Johnson SL, Jones K:超声在产前排除原发性小头畸形中的应用。妇科投资,1974,5:31 -316。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  6. 6。

    Bartolucci L:第二个三个月的头骨和胎儿重量的比赛,胎儿胎儿AM JOPPLET GYNECOL。1975,122:439-445。

    CASPubMed.谷歌学术搜索

  7. 7.

    Kurtz AB, Wapner RJ, Kurtz RJ, Dershaw DD, Rubin CS, Cole-Beuglet C, Goldberg BB:分析双顶径作为妊娠年龄的准确指标。临床超声杂志。1980,8:319-326。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  8. 8.

    约翰逊ML,Dunne Mg,Mack La,Rashbaum Cl:静态和实时超声评估胎儿颅内解剖学。J Clin超声波。1980,8:311-318。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  9. 9.

    Hadock FP,Deter RL,Harrist RB,Park SK:胎儿头围:与月经年龄的关系。ajr am j roentgenol。1982,138:649-653。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  10. 10.

    Filly RA, Cardoza JD, Goldstein RB, Barkovich AJ:胎儿中枢神经系统异常的检测:常规超声检查的实际水平。放射学。1989,172:403-408。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  11. 11.

    Malinger G, Katz A, Zakut H:经阴道胎儿神经超声检查。幕上的结构。妇产科学,1993,4:1-5。

    谷歌学术搜索

  12. 12.

    Timor-Tritsch IE, Monteagudo A:经阴道胎儿神经超声:通过解剖标志对平面和切片进行标准化。《妇科超声》1996,8:42-47。10.1046 / j.1469-0705.1996.08010042.x。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  13. 13.

    胎儿脑磁共振成像技术。磁共振成像,2001,9:19-56。

    CAS谷歌学术搜索

  14. 14.

    Lev D,Lerman-Sagie T,Zakalkah N,Vinkler C,Yanoov-Sharav M,Ben-Sira L,Kidron D,Glezerman M,Malinger G:胎儿神经病学诊所。具有疑似神经系统病理学治疗胎儿的多学科方法。EUR J HUM Genet。2002,10(S1):274-

    谷歌学术搜索

  15. 15.

    小洁:新生儿神经学。1995年,费城:华纳·桑德斯

    谷歌学术搜索

  16. 16。

    Malinger G, Lerman-Sagie T, Watemberg N, Rotmensch S, Lev D, Glezerman M:正常的妊娠中期超声检查不排除颅内结构性病变。妇科超声。2002,20:51-56。10.1046 / j.1469-0705.2002.00743.x。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  17. 17。

    Barkovich AJ,Kuzniecky Ri,Jackson Gd,Guerrini R,Dobyns WB:皮质发展畸形的分类系统:更新2001.神经病学。2001,57:2168-2178。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  18. 18.

    SARNAT HB:中枢神经系统畸形的分子遗传分类。J儿童神经罗尔。2000,15:675-687。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  19. 19.

    Chervenak FA, Jeanty P, cantrainine F, Chitkara U, Venus I, Berkowitz RL, Hobbins JC:胎儿小头畸形的诊断。中国妇产科杂志,1984,149:512-517。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  20. 20。

    琼斯KL:史密斯的可识别的人类畸形模式。1997年,WB Saunders公司,费城,776-777。

    谷歌学术搜索

  21. 21。

    Reece EB, Goldstein I:胎儿脑成像在先天性异常产前诊断中的三级视图。妇产医学杂志,1999,8:249-252。10.1002 / (SICI) 1520 - 6661(199911/12)八6 < 249::AID-MFM3 > 3.0.CO; 2。

    CASPubMed.谷歌学术搜索

  22. 22.

    Bromley B,BenaCerraf Br:诊断微微畸形的困难。J超声医学。1995,14:303-306。

    CASPubMed.谷歌学术搜索

  23. 23.

    Goldstein I,Reece EA,Pilu G,O'Connor TZ,洛克伍德CJ,霍布斯JC:胎儿额叶的超声评估:微微诊断的潜在工具。AM JOPPLET GYNECOL。1988,158:1057-1062。

    CASPubMed.谷歌学术搜索

  24. 24.

    阴道超声和功率多普勒辅助产前诊断小头畸形。《妇科超声》,1998,11:357-360。10.1046 / j.1469-0705.1998.11050357.x。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  25. 25.

    Malinger G,Lerman-Sagie T,Achiron R,Lipitz S:蛛网膜下腔空间:经阴道超声证明正常胎儿发育。产前诊断。2000,20:890-893。10.1002 / 1097-0223(200011)20:11 <890 :: AID-PD945> 3.0.co; 2-Z。

    CAS文章谷歌学术搜索

  26. 26.

    den Hollander NS, Wessels MW, Los FJ, Ursem NT, Niermeijer MF, wladdimiroff JW:产前超声检测先天性小头畸形:遗传方面和临床意义。《产科超声》,2000,15:282-287。10.1046 / j.1469-0705.2000.00092.x。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  27. 27。

    Dahlgren L,Wilson Rd:Propateally诊断的MicroCephaly:病因综述。胎儿诊断。2001,16:323-326。10.1159 / 000053935。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  28. 28。

    DOBYNS WB:原发性微型术:旧疾病的新方法。AM J MED GEAT。2002,112:315-317。10.1002 / ajmg.10580。

    文章PubMed.谷歌学术搜索

  29. 29。

    peterson S, Pedersen NL, Schalling M, Lavebratt C:先天性巨脑畸形和低智力水平。神经病学。1999,53:1254-1259。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  30. 30。

    Lorber J,PriaTerley BL:大头的儿童:诊断557名儿童的实用方法,特别参考109名患有Megaliency的儿童。Dev Med Child Neurol。1981年,23:494-504。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  31. 31。

    Cohen MM:智力缺陷,表现改变,过度生长综合征中的中枢神经系统异常。中华医学杂志,2003,19(1):49-56。10.1002 / ajmg.c.10013。

    文章PubMed.谷歌学术搜索

  32. 32。

    DeRosa R, Lenke RR, Kurczynski TW, Perssutte WH, Nemes JM:良性胎儿大头畸形的子宫诊断。《妇产医学杂志》1989,161:690-692。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  33. 33。

    陈常平,林世平,常天阳,邱乃宁,施士林,林昌俊,王伟,徐兴中:遗传性Sotos综合征的围产期影像学表现。普雷纳特诊断。2002,22:887-892。10.1002 / pd.433。

    文章PubMed.谷歌学术搜索

  34. 34.

    Clementi M,Milani S,Mammi I,Boni S,Monciotti C,Tenconi R:神经纤维瘤病类型1增长图表。AM J MED GEAT。1999年,87:317-323。10.1002 /(SICI)1096-8628(19991203)87:4 <317 :: AID-AJMG7> 3.0.co; 2-x。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  35. 35.

    Opitz JM,Weaver DW,Reynolds JF:Sotos和Weaver的综合症:报告和审查。AM J MED GEAT。1998,79:294-304。10.1002 /(SICI)1096-8628(19981002)79:4 <294 :: AID-AJMG12> 3.0.co; 2-m。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  36. 36.

    Naqvi S, Cole T, Graham JM: Cole- hughes大头畸形综合征和相关的自闭症表现。中华医学杂志,2000,94:149-152。10.1002 / 1096 - 8628 (20000911) 94:2 < 149:: AID-AJMG7 > 3.0.CO; 2 - #。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  37. 37.

    遗传性大头错构瘤综合征。中华医学杂志,1998,79:284-290。10.1002 / (SICI) 1096 - 8628 (19981002) 79:4 < 284:: AID-AJMG10 > 3.0.CO; 2 n。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  38. 38.

    AICARDI J:神经化的疾病和综合征。在儿童时期神经系统的疾病中。编辑由:AICARDI J. 1998,伦敦:Mac Keith Press,131-153。

    谷歌学术搜索

  39. 39。

    Sonigo P, Elmaleh A, Fermont L, Delezoide AL, Mirlesse V, Brunelle F:胎儿大脑结节硬化的产前MRI诊断。小儿放射学。1996,26:1-4。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  40. 40.

    SGRO M,Barozzino T,Toi A,Johnson J,Sermer M,Chitayat D:胎儿患有肺结核硬化的胎儿脑病变的产前检测。超声波妇女店。1999年,14:356-359。10.1046 / J.1469-0705.1999.14050356.x。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  41. 41。

    Mackay MT, Becker LE, Chuang SH, Otsubo H, Chuang NA, Rutka J, Ben-Zeev B, Snead OC, Weiss SK:皮质发育与球囊细胞畸形的临床和影像学相关性。神经病学。2003,60:580-587。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  42. 42。

    Flores-Sarnat L:半巨脑畸形:第一部分。遗传,临床和成像方面。小儿神经科杂志,2002,17:373-384。

    文章PubMed.谷歌学术搜索

  43. 43。

    Sasaki M,Hashimoto T,Shimada M,Iinuma K,Fushiki S,Takano T,Oka E,Kondo I,Miike T:全国在日本的Hememegalence氏症调查。不到哈伊提。2000,32:255-260。

    CASPubMed.谷歌学术搜索

  44. 44。

    Sandri F,Pilu G,Dallacasa P,Foschi F,Salvioli GP,Bovicelli L:在胎儿和新生儿的单侧Mugalencephaly的超声检查。Am J Perinatol。1991,8:18-24。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  45. 45。

    Ramirez M, Wilkins I, Kramer L, Slopis J, Taylor SR:产前实时超声诊断单侧巨脑畸形。产科杂志,1994,170:1384-1385。

    CAS文章PubMed.谷歌学术搜索

  46. 46.

    Hafner E, Bock W, Zoder G, Schuchter K, Rosen A, Plattner M:用2D和3D超声产前诊断单侧巨脑畸形1例。诊断。1999,19:159-162。10.1002 / (SICI) 1097 - 0223(199902)十九2 < 159::AID-PD470 > 3.3.CO; 2 - 7。

    CAS文章谷歌学术搜索

  47. 47.

    Chung Sn,Rosemond RL,Graham D:胎儿颅内肿瘤的产前诊断。J超声医学。1998,17:521-523。

    CASPubMed.谷歌学术搜索

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Malinger, G., Lev, D. & Lerman-Sagie, T.对胎儿颅内病理的评估首先显示在妊娠晚期:细胞增殖障碍。天线转换开关性杂志1,110(2003)。https://doi.org/10.1186/1477-7827-1-110

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关键词

  • 产前诊断
  • 头围
  • 结节性硬化症
  • 头小畸型
  • 皮质发育不良
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